Tras la realización de la historia clínica tu ginecólogo ya conocerá tus deseos, circunstancias y los posibles problemas que presentas; y lo que es más importante, tú ya empezarás a sentirte más cómoda y en confianza con esta persona. Es el momento de realizar una exploración física, ginecológica y de tu estado de salud en general, el cual repercute en la salud gineco-obstétrica.
Exploración general
Intenta descubrir alguna anomalía sistémica que puediera ser relevante y así diagnosticar enfermedades que pueden o no tener relación con la esfera ginecológica.
La exploración general consiste en:
- Inspección: aspecto general, distribución de la grasa corporal, la presencia de vello y su distribución, el aspecto y color de piel, cabellos y uñas, presencia de edema o varices en las piernas, cicatrices, etc.
- Tensión arterial, peso, talla, temperatura.
- Auscultación cardiorrespiratoria.
- Palpación de abdomen.
- Palpación del tiroides y ganglios cervicales.
Exploración ginecológica
Consiste en la revisión de cada elemento que constituye el aparato genital y mamario.
Genitales externos
Los genitales externos, es decir, la vulva, es la parte externa del aparato genital femenino y es muy importante la correcta inspección visual, ya que simplemente con su visualización podemos conocer las patologías más frecuentes:
.Vulvovaginitis: Consiste en la inflamación de vagina y vulva generalmente de causa infecciosa, dando lugar a enrojecimiento, hinchazón, escozor o quemazón, e incluso dolor, acompañado de un flujo distinto del habitual, a veces maloliente.
Constituye el 20% de las consultas de urgencias. La causa más frecuente son las infecciones por hongos (generalmente Candida albicans), y no siempre estás vulvovaginitis son de transmisión sexual.
.Úlceras vulvares: la aparición de una lesión ulcerada generalmente dolorosa siempre debe ser un signo de alarma para acudir al ginecólogo ya que puede tratarse de una infección de transmisión sexual (herpes genital), o bien otra enfermedades sistémicas con presentación vulvar.
.Verrugas o condilomas: lesiones en forma de colifor de pequeño tamaño y pruginosas, generalmente producidas por el virus de las verrugas genitales (virus del papiloma humano).
.Atrofia vulvar: se presenta en las mujeres tras la menopausia, consiste en un adelgazamiento de la piel a este nivel, que a veces es muy molesto a la hora de las relaciones sexuales.
. Tumoraciones vulvares.
. Varicosidades.
. Cistocele: posteriormente a la menopausia, especialmente si se han tenido hijos, la piel es más laxa y fina, los músculos de esta zona pierden su capacidad tensora y las paredes de la vagina tienden a caer, dando lugar al descenso de la vejiga de la orina. En las fases iniciales no suele dar síntomas, pero si evoluciona da lugar a incontimencia de orina a los esfuerzos, retenciones de orina e infecciones de orina más frecuentes.
. Rectocele: es la misma situación que la anterior pero con el descenso del recto.
Especuloscopia
La especuloscopia consiste en la introducción de un espéculo en la vagina (aparato de plástico que permite abrir la vagina). A lo mejor te preguntarás: ¿para qué sirve este aparato tan molesto? Ante todo si consigues relajarte no molesta y además es muy importante en toda exploración ginecológica ya que nos permite observar las paredes de la vagina, el tipo de flujo, el tipo de sangrado que presentas y ante todo nos permite una visión directa del cuello de la matriz (al que nosotros llamamos cérvix).
El cuello de la matriz es la parte de la matriz que comunica el interior del útero o matriz con la vagina, al estar en contacto con el exterior puede afectarse por varias patologías infecciosas, pero a la vez, su condición de "exterior" nos permite su estudio y detección de los posibles problemas de forma precoz.
Así, el cáncer de cuello uterino es posible diagnosticarlo en etapas precancerígenas de tal forma que el tratamiento precoz previene la aparición del cáncer de cuello. Te preguntarás: ¿cómo? Pues de forma muy sencilla: mediante una citología del cérvix.
La citología consiste en coger una muestra de las células del cuello y enviarlas al anatomopatólogo para que detecte las alteraciones de las células a este nivel.
2.3. Tacto vaginal
El tacto vaginal consiste en la introducción de los dedos índice y corazón de la mano del explorador en la vagina, mientras que la otra mano presiona a través de la parte baja del vientre para poder delimitar:
1. Matriz, su forma, la presencia de deformaciones, tamaño, movilidad ;
2. Anejos, es decir ovarios y trompas; también determinaremos la presencia de tumoraciones a este nivel. Por su lado, con la movilización cervical, se estudia las características del parametrio (ligamento muscular que aguanta la matriz por su perte inferior).
A la vez que te exploran, tú debes señalar si hay alguna zona que te moleste especialmente.
Exploración mamaria bilateral
La exploración mamaria también es esencial en la visita de rutina a tu ginecólogo, mediante los siguientes pasos valorará la presencia de patología:
Inspección: Consiste en la observación las mamas, la simetría, el color, la presencia de deformidades, lesiones cutáneas como úlceras o costras.
Palpación: la palpación sistemática de cada una de las mamas de forma circular desde la parte más cercana de la areola hasta la más exterior. Mediante la palpación valoraremos la consistencia de las mamas, si está constituida principalmente por tejido fibroso o graso, la presencia de nódulos, el tamaño, la movilidad y la forma de los mismos.
Expresión de la areola: la salida de leche, sangre, moco o pus debe ser valorada por tu ginecólogo.
Palpación de axilas y zona supraclavicular: estas zonas son las áreas de drenaje de la mama, por tanto cualquier problema en ellas dará lugar a la presencia de ganglios que podremos palpar.
La palpación mamaria bilateral, se puede completar si tu ginecólogo considera necesario mediante una ecografía mamaria o una mamografía.
